【人民至上 生命至上·健康湖北纵横谈】访武汉市肺科医院院长陈先祥:荆楚“肺管家”

admin2个月前 (09-26)202120

  9月23日,武汉市肺科医院党委、院长陈先祥参加访谈。 (湖北日报全媒记者 朱熙勇 摄)

  9月13日夜,武汉市肺科医院(武汉市结核病防治所)应急核酸检测平台,灯火通明,核酸检测仪无间断运转着。“机器不停,人员轮班”。9月23日,武汉市肺科医院党委、院长陈先祥做客湖北日报5G演播室时透露,全新的日检能力200万人次的核酸检测平台,该院仅用18天建成,用时远远短于常规建设的2个月,最高峰日检10万管100万人次,在武汉市常态化疫情防控中发挥着重大作用。

  作为我省唯一呼吸类疾病预防和诊疗为一体的专科医院,该院不断加强医防融合,防范化解突发公共卫生风险,提供优质高效医疗服务,成为百姓可靠的“肺管家”。

  近期,我省潜江,武汉黄陂、青山等地相继出现散发疫情,核酸检测量陡增,武汉市肺科医院承担了大量核酸检测任务,得益于这一检测平台的高效运转,医院保质保量完成了近90万管数百万人次的核酸检测任务。

  今年春,为配合武汉市完成核酸倍增计划,该院需要在18天之内建成高效的核酸检测平台,并在“五一”后启动首轮核酸扩面筛查。当时,正值上海疫情,全国多地均在采购核酸检测设备,设备奇缺,建设受阻。

  “我们立下军令状,没有选择,举全院之力,四处联系设备采购,可谓软硬兼施。”陈先祥笑言。5月5日检测平台如期投用。

  2020年武汉战“疫”期间,武汉市肺科医院重症监护室主任胡明的真情流露,被湖北日报全媒记者以短视频《哭泣的医生》为题,记录下来,在全网刷屏热转。

  医护感染率低、重症治愈率高,该院在战“疫”期间被央视等媒体称为“低调而又有实力的医院”“生命奇迹诞生地”。

  这样的赞誉,在陈先祥看来,不过是“职责所在”。陈先祥说:“疫情来临之初,凭借对传染性疾病敏锐的职业敏感,我们量敌从宽,最早升级防护、最早储备物资,仅口罩就储存了两个月的用量,有备无患。同时统一住宿、严控院感,医护感染率创武汉市最低。”

  当时,陈先祥几乎每天都在ICU参与会诊,他清晰地记得,7台ECMO在该院ICU同启,刷新战“疫”纪录。上至近百岁的老人,下至年轻小伙,只要有1%的希望,该院都全力救治。

  技术成果也不断诞生。该院“ICU后新冠肺炎患者完整救治规范”被写进国家版救治指南,成重症救治活教材;隔离病区探索出适量激素精准干预的恰当节点,阻断了轻症转重症、重症转危重,相关技术成果登上《柳叶刀》,为全球战“疫”提供经验。

  这场战“疫”,该院打满全场150多天,治愈出院率92.68%,重症治愈率82.34%;武汉在院新冠肺炎患者两度在该院清零,全球关注;就连肺功能丧失90%以上的患者,经过超百天的治疗,也能下地走路。

  在陈先祥看来,新冠肺炎,已从初期对其一无所知,到如今成为“不再陌生的敌人”。而平日里,该院还需面对一个与人类交锋千年的疾病——肺结核。

  这个古老的疾病,曾被德国细菌学家罗伯特·科赫描述为“即使那些最可怕的传染病如鼠疫、霍乱也应列于其后”。随着医学的进步,人类对肺结核不再束手无策。

  陈先祥介绍,近年来,随着分子生物检测技术的推广应用,病原学阳性肺结核发现力度不断提高,病原学阳性率高达60.00%,武汉市肺结核患者治疗成功率提高到96.3%。

  “然而,医生最棘手、病人最痛苦的就是耐多药结核病。”陈先祥说,耐多药肺结核因会耐受一线结核病治疗药物,和普通肺结核比,它的传染性更强、危害更大,被称为“传染性癌症”。因可用药物有限,治疗难度大,治疗周期长,致死率高。在武汉,每年新发耐多药结核病约400例,这给患者本人和家庭都带来痛苦。

  在长达半个多世纪内,全球耐多药结核的治疗方案没有新药问世,治愈率较低。该院通过对每位患者制定个性化、组合性方案,将治愈率提高到70%以上,远高于全球治愈率的50%。

  2018年和2020年,该院相继在省内率先引入贝达喹啉、德拉马尼全球抗结核新药,将治愈率提高到90%以上,被科技部门鉴定为“国际领先”,获世卫组织及国内外专家广泛认可。尤其是近两年,在外科、中医科的联合参与下,耐多药结核病治愈率进一步提升。

  今年,全国耐多药结核病超短疗程临床试验在该院率先展开,这项试验有望将耐药结核疗程从18到20个月缩短至9到12个月。

  2019年,该院在全省首创肺结节管理工作室,由呼吸与危重症医学科、胸外科、肿瘤科等多学科会诊,制订个性化、科学的治疗方案;在外科技术领域,一改传统“大开胸”手术方式,通过一个4厘米的微创口,实施了华中地区首例采用单孔胸腔镜微创术治疗结核性脓胸手术,这一技术全国仅两家医院掌握……

  在复旦版《2020年度中国医院综合排行榜》中,该院结核病专科综合得分位居全国第七,呼吸病学进入全国百强。

  在武汉,结核病发病人数占甲、乙类法定报告传染病总数的1/3,报告人数多、社会影响面广,结核病仍是武汉重点防控的传染病之一。

  “大医治未病,公立医院要‘以疾病为中心’向‘以健康为中心’转变。”陈先祥说,结核病防治责任重大,任务艰巨,要坚持预防为主、防治结合。

  从小区到工地,从学校到家庭,结核病预防涵盖社会每个细胞。其中,学生群体备受关注。该院监测到,武汉18至21岁的青年群体,因为学业压力大,免疫力相对薄弱,处于结核病的高发期,该院强化了学校结核病防控,将防治关口前移。

  在硚口区,每年开学季,该院医务人员会走进高中校园,为新生进行免费的结核菌素皮肤试验,筛查感染人群或高危人群。如果是强阳性即潜伏感染期(未发病),就建议预防性治疗。通过3个月短期治疗,两年内发病的风险可降低80%左右。如果被确诊为活动性肺结核,则为其办理休学,接受规范治疗。休学的学生统一由肺科医院进行休、复学管理。在筛查中,已有少量活动性肺结核患者被发现,及时切断了传染源或消灭潜在传染源。

  2011年至2021年的10年间,武汉市肺结核患者发病率下降幅度为28.6%,年递降率为3.32%,其中传染性肺结核登记率下降幅度为21.05%,年递降率为2.33%。

  今年,作为武汉市公共卫生补短板项目,该院新院区在解放大道西端舵落口开工。新院区将在现有规模基础上,逐步增设心血管内科、消化内科、心肺康复科、普外科等临床专科,满足周边居民医疗需求的同时,提升武汉应对突发公共卫生事件的救治能力。

  关爱生命,健康呼吸。武汉市肺科医院将秉持“精勤仁和奉献超越”的院训,修仁心、锤仁技,践医者誓言,担时代使命,做好守护全省人民呼吸健康的“肺管家”。

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